氏名（必須）
郵便番号（ハイフンなし）（必須）
住所（必須）
生年月日（必須）
電話番号（必須）
メールアドレス（必須）
下記の通り出資（増資）を引き受けます。
1.出資引受額(1口、10,000円です)（必須） 口 金円也
2.払込方法 振込み持参
振込先：東京三菱銀行 神保町支店 （普）0465455 企業組合コンピュータユニオン
3.払込の時期（必須）
4.従事の有無 ありなしその他（）
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